¿Son el PFS y el PSSD la misma condición?
La siguiente información pretende dar una idea más clara de por qué se cree que el PFS y el PSSD comparten un mecanismo subyacente similar, si no el mismo
Efectos secundarios idénticos en ambas condiciones
El PFS (Síndrome Post-Finasterida) se refiere a un subconjunto de problemas de salud persistentes que algunos pacientes desarrollan después de consumir Finasterida. La finasterida es un fármaco que se prescribe habitualmente para la caída del cabello y la HBP (hiperplasia prostática benigna). Algunos de los síntomas que experimentan los pacientes como consecuencia del SFP son, entre otros, la disfunción eréctil, la pérdida de la libido, la eyaculación acuosa, la anestesia genital, la exacerbación de los síntomas tras el orgasmo, la atrofia del tejido del pene, el dolor peneano, testicular, perineal y prostático, la atrofia testicular, atrofia muscular, disfunción muscular, sequedad ocular, osteopenia, caries, cambios en la pigmentación de la piel, adelgazamiento de la piel, sequedad de la piel, cambios en la distribución de la grasa, depresión, anhedonia, cambios en la memoria a corto y largo plazo, ansiedad, insomnio, trastornos visuales, acúfenos, trastornos digestivos, entumecimiento y presión craneal. Los pacientes no presentan necesariamente todos estos síntomas, sino que tienen alguna combinación de ellos.
El PSSD se refiere a un subconjunto de problemas de salud persistentes que algunos pacientes desarrollan tras consumir Inhibidores de la Recaptación de la Serotonina y otros fármacos antidepresivos. Los síntomas que los afectados informan en la comunidad de pacientes de PSSD incluyen muchos (si no todos) los síntomas que informan los pacientes de la comunidad de PFS. Al igual que el PFS, los pacientes no presentan necesariamente todos estos síntomas, sino que tienen alguna combinación de ellos.
El carácter común antiandrogénico de las sustancias que causan un síndrome persistente ostensiblemente similar
La extensa y detallada revisión bibliográfica de la PFS Network, que describe los efectos antiandrogénicos comunes que comparten las sustancias que inducen la PSSD, el PAS y el PFS, puede leerse aquí (Inglés).
Encuesta Propeciahelp
En la siguiente sección, se hará referencia a una encuesta que se realizó en propeciahelp.com. Esta encuesta estaba abierta a pacientes que experimentaban efectos secundarios persistentes tras el consumo de diversas sustancias antiandrogénicas, entre ellas Finasteride y antidepresivos. Se encuestó a los pacientes para evaluar la prevalencia y la gravedad de los síntomas que experimentaban como resultado del consumo de estas sustancias. Se utilizaron escalas estandarizadas como DASS-21, IIEF/FSFI y RAND-36 para documentar la experiencia de los pacientes.
Hay una serie de argumentos de peso para explicar por qué estas dos condiciones son probablemente las mismas:
Los pacientes de ambas enfermedades presentan el mismo conjunto de síntomas. Los resultados de la encuesta mostraron que los pacientes de las comunidades de PFS y de TSPD mostraban un nivel similar de disfunción sexual. Los resultados de la encuesta también mostraron que los pacientes de las comunidades de PFS y de TSPD experimentan un nivel similar de depresión tras el cese del fármaco.
Algunos pacientes de ambas comunidades experimentan lo que se denomina un "crash". El "crash" se refiere a un empeoramiento abrupto de los síntomas, ya sea durante el consumo de Finasterida/antidepresivos, o poco después de la interrupción de Finasterida/antidepresivos. Los resultados de la encuesta mostraron que los pacientes de los grupos de Finasterida y antidepresivos experimentaron un colapso, de media, 30 días después de dejar el fármaco.
Tanto la finasterida como los antidepresivos tienen cualidades antiandrogénicas. La finasterida es un inhibidor de la enzima 5AR, que interviene en una serie de reacciones en el organismo, incluida la conversión de la testosterona en DHT, un potente andrógeno. Se ha documentado que los antidepresivos SSRI/SNRI presentan una importante actividad antiandrogénica a través de múltiples mecanismos. Algunos de estos mecanismos incluyen la modulación de la enzima 3a-HSD (que conduce a la disminución de los niveles intracelulares de DHT), la modulación de otras enzimas esteroidogénicas que han sido documentadas para conducir a una marcada disminución de la testosterona y DHT, y una inhibición de la recaptación de serotonina (la serotonina tiene una relación antagónica con la testosterona; la serotonina ejerce un efecto downegulatory en el receptor de andrógenos). Como estas dos clases de fármacos ejercen algún efecto biológico similar, es razonable concluir que el resultado similar al que conducen tiene algo que ver con este efecto biológico similar, y no con algún otro mecanismo independiente.
Síndrome post-finasterida y disfunción sexual post-SRS: ¿dos caras de la misma moneda? Estudio de Melcangi et al.
Abstract
La disfunción sexual es una condición clínica debida a diferentes causas, incluido el origen iatrogénico. Por ejemplo, es bien sabido que la disfunción sexual puede producirse en pacientes tratados con antidepresivos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI). También se ha informado de un efecto secundario similar durante el tratamiento con finasterida, un inhibidor de la enzima 5alfa-reductasa, para la alopecia androgenética. Curiosamente, la disfunción sexual persiste en ambos casos tras la interrupción del fármaco. Estas afecciones se han denominado disfunción sexual post-SSRI (PSSD) y síndrome post-finasterida (PFS). En particular, los pacientes de ambas afecciones han informado de una sensación de falta de conexión entre el cerebro y el pene, pérdida de la líbido y del deseo sexual, dificultad para lograr una erección y parestesia genital. Es interesante señalar que la incidencia de estas enfermedades está probablemente subestimada hasta ahora y su etiopatogenia no está suficientemente explorada. Con este objetivo, la presente revisión informará de las condiciones de estas dos patologías diferentes y discutirá, acerca del papel ejercido por tres neuromoduladores diferentes como la dopamina, la serotonina y los esteroides neuroactivos, y si la disfunción sexual persistente observada podría estar determinada por mecanismos comunes.
Figuras
Incidencia de la falta de conexión entre el cerebro y el pene
Los gráficos circulares representan a los pacientes, expresados en porcentaje, que informan de la frecuencia (azul: nunca; naranja: a veces; gris: a menudo; amarillo: siempre) de este síntoma antes del tratamiento (pretratamiento), durante el tratamiento y en el momento de la entrevista.
Incidencia autodeclarada de la pérdida de la libido y del deseo sexual
Los gráficos circulares representan a los pacientes, expresados en porcentaje, que informan de la frecuencia (azul: nunca; naranja: a veces; gris: a menudo; amarillo: siempre) de estos síntomas antes del tratamiento (pretratamiento), durante el tratamiento y en el momento de la entrevista.
La publicación y más cifras pueden encontrarse aquí (Inglés).